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習近平總書記指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”人口老齡化是社會發展的重要趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情。積極應對人口老齡化，是正確把握人口發展大趨勢和老齡化規律，立足當下、著眼長遠的重大戰略部署，對于堅持以人民為中心的發展思想、推動經濟高質量發展、維護國家安全和社會和諧穩定，具有重大意義。
　　一、通州區養老服務事業的現狀
　　目前，我區老齡化程度較高。截至2023年7月底，全區60周歲及以上戶籍老年人口達35.77萬，占戶籍人口的33.7%（戶籍人口106.1306萬人），高于全市0.95個百分點（南通32.75%），高于全省8.97個百分點（江蘇24.73%），高于全國13.9個百分點（全國19.8%）。總體呈現規模大、發展快、空巢多、高齡化趨勢明顯等特點。近年來，我區積極應對人口老齡化問題，努力推進養老服務體系建設，初步構建了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養融合為方向、信息服務為輔助的社會化養老服務體系。盡管近年來我區養老服務事業快速發展，但與老年人的需求及期盼相比，還有一定差距，主要存在以下幾方面問題：
　　（一）觀念認識不到位。部分社會公眾對養老服務的認識不夠深入，對老年人的需求和權益缺乏關注和支持。同時，一些服務機構對老年人的尊重和關愛不夠，存在忽視老年人權益甚至歧視老年人的現象，這使得老年人在養老服務實踐中得不到應有的尊重和關注。
　　（二）服務質量參差不齊。一些服務機構缺乏專業的管理和培訓，導致服務人員素質不高，服務質量和安全性存在一定的問題。同時，由于缺乏有效的監管機制，少數不良服務機構存在欺詐行為的可能，給老年人的身心健康帶來不利影響。
　　（三）服務內容單一。目前的養老服務普遍存在服務內容單一的問題，有些只能提供基本的日常生活照料服務，缺乏針對老年人的多元化需求的服務。例如，相當一部分老年人對醫療保健、康復訓練、心理咨詢等方面的需求未能得到滿足，這導致老年人缺乏歸屬感和滿足感。
　　（四）個性化服務不足。傳統的養老服務沒有根據老年人的個體差異和特殊需求進行定制化的服務，這使得一些老年人無法得到適合自己的服務，甚至出現一些特殊需求的老年人得不到關注和服務等情況。
　　二、對策建議
　　習近平總書記在黨的二十大報告中明確提出實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。這一重大部署，為我國養老服務發展明確了方向，提供了根本遵循，
　　（一）統籌協調，給予養老服務行業更多政策支持。加強對養老服務產業的培育和支持，制定相應的政策法規，促進養老服務行業的發展。發揮財政專項資金的引導作用，對符合條件的養老服務、醫養結合、康復輔具、智慧養老等機構給予支持。要探索“物業服務+養老服務”模式，支持物業服務企業開展老年供餐、定期巡訪等形式多樣的養老服務。對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的養老服務機構給予稅費減免扶持政策。積極打造“三社聯動”機制，以社區為平臺、養老服務類社會組織為載體、社會工作者為支撐，大力發展志愿養老服務，積極探索互助養老服務。要加大養老志愿者隊伍培育力度，加快建立志愿服務記錄制度，積極探索“學生社區志愿服務計學分”、“時間銀行”等做法，保護志愿者合法權益。
　　（二）加強引導，構建全社會共同參與的多元投入格局。養老服務是一個社會共同參與的事業，需要政府、企業和社會組織等多方面的投入。要鼓勵社會各界參與養老服務，形成多元化的投入機制，實現養老服務的可持續發展。加強創新孵化和產業集聚，吸引優質輔具企業總部落戶，著力打通科技創新、產業發展和服務體系的全鏈條。要努力營造“孝老敬老愛老”的社會氛圍，充分發揮家庭的支撐作用，倡導子女更多關注老年人身心需求，鼓勵物業、家政、文旅等企業積極開展養老服務，提升老年人生活品質。常態化開展養老護理員關愛活動，加強對養老護理員先進事跡與奉獻精神的社會宣傳，讓養老護理員的勞動創造和社會價值在全社會得到尊重。
　　（三）雙輪驅動，推動基本養老服務和非基本養老服務協同發展。老年人的養老服務需求是多樣化、分層次、不斷變化的。基本養老服務、非基本養老服務都是滿足老年人養老需求不可或缺的重要內容，二者緊密相連、相互促進，構成了現代養老服務業的“一體兩翼”，要統籌好基本養老服務、非基本養老服務發展，做好分層布局、分類指導。要充分發揮基本養老服務作用，探索形成家庭養老為基礎、政府兜底線保基本、市場供給多元、社會公益互助的新型養老模式。要精準對接不同老年群體需求，提供差異化健康養老服務。倡導現有醫療衛生機構和養老機構合作，推進基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，建立鄉村醫生參與健康養老服務激勵機制。
　　（四）建強隊伍，全面提升養老服務水平。專業人才直接決定著養老服務質量和供給。要鼓勵通州中專等區內中職學校增設健康和養老相關專業和課程，擴大招生規模，適應行業需求。通過人才培養、績效考核適當傾斜等方式，引導更多醫務人員從事醫養結合服務，并支持退休的醫務人員到醫養結合服務機構開展服務。加強對養老服務機構負責人、管理人員的崗前培訓及定期培訓，使其掌握養老服務法律法規、政策和標準。充分發揮公辦養老機構及公建民營養老機構兜底保障作用，為經濟困難失能（含失智，下同）老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費托養服務。優先鼓勵建設護理型養老床位、收住中度和重度失能老年人。鼓勵大學生入職養老機構，獲得執業技能資格，促進養老服務專業水平提升。關注老年人的情感需求和心理變化，建立心理健康監測機制和危機干預機制，及時發現和處理老年人的心理健康問題。
　　（五）科技賦能，助推養老服務事業創新發展。探索“互聯網+”養老服務模式，運用互聯網技術手段，整合社區內各種養老服務資源，為社區內老年人提供全天候的養老服務。打造智慧養老社區或智慧健康養老示范社區。運用互聯網、物聯網、云數據，以及智能化產品、健康監測可穿戴設備、健康養老移動應用軟件等技術手段，把居家老人的健康數據及地理位置等信息實時上傳養老服務信息平臺，與政府、醫院及其他社會養老機構的數據融合，實現24小時遠程全方位監控。開發和運用智能硬件，重點推進老年人健康管理、緊急救援、精神慰藉、服務預約、物品代購等服務，開發更加多元、精準的私人訂制服務，老人也可以通過養老服務信息平臺選擇日常購物、預約看病、家政上門等服務。
　　（六）強化監管，促進養老服務事業高質量發展。加強對養老服務機構的監督評價，制定加強養老服務綜合監管的相關政策文件，建立各司其職、各盡其責的跨部門協同監管機制，完善事中事后監管制度。健全“雙隨機、一公開”工作機制，加大對違規行為的查處懲戒力度，堅持最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責。嚴厲查處向老年人欺詐銷售各類產品和服務的違法行為。廣泛開展老年人識騙防騙宣傳教育活動，提升老年人抵御欺詐銷售的意識和能力。鼓勵老年人及其家屬參與評價，養老服務機構和企業可以及時了解到老人及家屬對服務的評價和反饋，從而補短板、強弱項，改進服務，提高服務質量和水平。既切實發揮政府兜底職能，履行服務供給職責，又充分發揮市場、社會主體作用，促進多元服務供給，統籌必要性和可能性，兼顧城鄉和區域均衡發展，實現保基本、廣覆蓋、可持續目標。

邵菊委員：

您提出的關于多措并舉，推動養老服務事業健康發展的建議的提案收悉，現結合區教體局、區市場監管局、區衛健委，鑫匯集團的協辦意見答復如下：

一、區民政局推進方面

近年來，我區積極應對人口老齡化問題，努力推進養老服務體系建設，堅持市場化、專業化、規模化運作，積極構建了以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養融合為方向、信息服務為輔助的社會化養老服務體系。目前區民政局正與市民政局委托江蘇省城市規劃設計研究院編制完善共同推進《南通市區養老服務設施專項規劃》工作。為健全基本養老服務制度，出臺了《關于推進養老服務高質量發展完善財政扶持政策的通知》《關于全區居家養老服務中心（站）績效考評辦法的通知》《南通市通州區基本養老服務指導性目錄清單》，建立健全與經濟社會發展階段相適應，覆蓋全區、權責明晰、保障適度、可持續發展的基本養老服務體系。

一、居家養老方面

近年來，以政府購買居家養老服務為核心，不斷拓展完善居家養老項目。“互聯網+智慧養老”服務質量不斷提升。政府購買居家養老服務連續四年是區政府為民辦實事“一老一小”關愛項目之一。為80周歲以上戶籍老年人特困人員和低保對象中的中度、重度失能老年人等9類對象提供政府購買居家養老上門服務。截止2024年5月份，項目服務對象，共65173人，老年人獲得感、幸福感大幅提升。落實特殊困難老年人探訪關愛服務。為進一步做好全區重點空巢獨居老年人關愛探訪工作，依托政府購買居家上門服務落實對全區100多名重點空巢獨居老年人關愛探訪工作。確保每位空巢獨居老年人享有上門服務和探訪巡訪關愛服務，每周至少上門探訪2次、電話或視頻問候不少于2次，切實兜牢責任底線、防范化解風險。困難老人家庭適老化改造。2020年至2023年，按照保基本、兜底線的原則，平均每戶3000元補助標準，共為全區1350戶分散供養特困人員、城鄉低保對象、低保邊緣家庭中的高齡、失能、殘疾老年人，結合老年人家庭環境實際及老年人身體健康狀況，免費實施居住環境改造、輔具設施配置，提升居家養老的便利性和安全性。推進居家和社區基本養老服務提升行動。2024年我局將提升行動項目納入年度重要議事日程，通過定方案，抓建設，強服務，促提升，共投資540多萬元為1000多名經濟困難的失能、部分失能老年人提供居家上門服務，按每月4次每次不少于1小時、每次不低于30元標準執行，年提供服務次數不低于48次。根據老年人照護需求和居家環境條件全面評估，為600戶經濟困難的失能、部分失能老年人家庭形成能力評估及方案設計，對老年人居家環境進行必要的適老化、智能化等設施設備改造。

二、社區養老方面

目前，全區標準化居家社區養老服務設施網絡實現全覆蓋，14個鎮（街道）全部建成居家養老服務中心，232個村居全部建立標準化居家養老服務站。建成的標準化社區養老服務中心（站）、老年人日間照料中心正在推行按域內需求組織開展助餐就餐、短期喘息托養、助浴、助急和家政保潔服務。近年來，通過建設“融合式”養老服務設施。2023年—2024年在鎮（街道）改造提升25個示范性鄉村互助養老睦鄰點，改造提升1個社區長者驛家，在4個街道通過改造建設4家城市街道綜合性養老服務中心，2023年—2024年改造提升9個社區助餐點，按照不同年齡段為老年人提供相應助餐折扣，為居家老年人提供方便可及、衛生營養的助餐送餐服務，為老年人提供從機構、社區到居家相銜接的一體化專業養老服務，將“生活”和“養老”融為一體。

三、機構養老方面

目前我區機構養老已形成高、中、低檔相配套，醫、養、康、護功能齊全，公辦公營、公建民營、社會投資興辦、合作經營等多種形式并行的養老服務發展格局，全區星級養老機構達88.8%，養老服務滿足全區老年人的需求。通過重點突出發展醫養結合型養老機構，在財政扶持方面給予最高每張床位1.5萬元的建設補貼和每月最高300元的運營補貼。同時推動床位數100張以上的養老機構內設醫療機構，或建立醫務室、老年護理院、老年康復醫院。全區共建成二級以上老年病醫院1家，專業養老護理院7家，養老機構內設醫務室4家、社區護理站5家，所有養老機構就近與醫療機構簽訂了合作協議。全區護理型床位達到6476張，占機構養老床位的83.4%。通過設立養老機構連鎖化、規模化、品牌化發展一次性獎勵補貼，支持民辦養老機構和服務企業依法設立分支機構，實現連鎖化、規模化、品牌化發展，先后涌現出上海紅星養老集團投資約1億元改造的先鋒紅星養老院和富鋒護理院，共設養老床位達1000張；上海仁杏健康管理有限公司投資4500萬元建設的天霞護理院，設有養老床位350張。通過“公建民營”“委托運營”實現運營方式創新。區政府投資近2億元建成通州南山頤養中心。采取“公建民營”運營模式，成為南通第一家以老年病醫院、護理院、頤養院“三位一體”模式打造的養老機構。川姜鎮敬老院實行整體服務外包，引進經驗豐富的養老團隊，發揮公辦敬老院資源優勢，更好地服務老年人群體，相關經驗被國家、省、市媒體報道，在2023年10月新華通訊社《江蘇南通部分鄉鎮敬老院“公建民營”受到歡迎》被重點介紹，省市主要領導均進行了簽批，成為通州養老市場的名片。石港鎮敬老院實施體制改革，由鑫匯養老服務有限公司運營，建立了權責明晰、功能完善、運行高效的管理服務體系，使政府從直接服務轉變到購買服務和監管服務上來。先鋒街道敬老院、金沙街道敬老院分別委托南通紅星養老院、南山頤養中心運營，使供養對象得到了專業的照護，有效激發了養老機構活力，提高了管理服務水平。

二、區教體局推進方面

老年教育是終身教育的重要組成部分，年初，南通市人民政府將老年學校建設工作列為全市民生實事項目任務。通州區教體局高度重視老年教育，2023年出臺《關于推動通州老年教育高質量發展的實施意見》，實施“通州銀齡學堂”計劃，推動區域老年教育高質量發展。全區構建以老年大學為龍頭、鎮街老年學校為主體、村居老年學校學習點為基礎的三級老年教育網絡體系。目前，全區有老年大學1所、老年學校14個，學習點224個。2023年，全區開設老年教育課程班60個，招收學員3000多名，開展老年人智能技術專項普及培訓4000多人次。

按照《關于開展“養教聯動”基地建設相關工作》的要求，區教體局積極推動社區教育中心與屬地養老院聯動建設，由養老院負責提供場地設施，社區教教中心負責各類教育培訓服務，以達到“教”服務“養”，“養”融于“教”。2023年11月，川姜鎮社區教育中心與川姜鎮敬老院成功建成省級“養教聯動”基地；2024年1月，先鋒街道社教中心與南通紅星養老院完成了“養教聯動”基地簽約，進一步發揮“養教聯動”基地在社會教育中的示范引領作用。

下一步，區教體局將以創建省現代化社區教育中心為契機，建設15所省級標準化老年學校，提高老年教育整體辦學功能；加強“通州銀齡學堂”內涵建設，圍繞老年人“休閑娛樂、主動健康、技能提升和圓夢銀發”的需求，大力促進老年人“厚德修身、終身學習、主動健康、樂享生活、積極作為”，營造“老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的良好社會氛圍。

三、區市場監管局推進方面

2023年區市場監管局開展違法會銷打擊整治行動，共梳理出食品、保健品、醫療器械等領域的涉老投訴舉報線索30余條。根據排查線索，組織開展現場咨詢講座、視頻講座等形式的宣傳活動5場，各分局共計檢查會銷場所61家次，相關食品、藥品銷售單位186戶，會同有關部門采取聯合行動9次，取締違規集中會銷10起，立案查處1起，現場遣散消費者240余人，挽回群眾損失500余萬元。

下一步，區市場監管局將進一步規范經營行為，保障消費者尤其老年人的合法權益。

四、區衛健委推進方面

一是推進醫養結合建設，鼓勵醫療機構在醫養結合、康復護理、安寧療護等方面先行先試，鼓勵基層醫療機構向護理院轉型，平潮鎮衛生院照護病區運行良好，平潮中心衛生院、石港中心衛生院、十總鎮十總衛生院、先鋒街道社區衛生服務中心被遴選為南通市安寧療護試點單位。

二是推進老年健康服務基礎設施建設，我區投入500余萬元用于增加老年友善醫療機構硬件改造，兩年內實現老年友善醫療機構全覆蓋，創成江蘇省老年友善醫療機構優秀單位9家。著力加強老年醫學科建設，全區二級以上公立綜合性醫院設置老年醫學科比例達100%。完成老年醫學科規范化建設1家，4家醫療機構確定為南通市安寧療護試點單位。

三是依托區級龍頭醫院，建立遠程會診、影像、心電中心，實現影像和檢驗數據共享，讓老年人在家門口就能享有二三級醫院同質化的診療服務。

今年，我委將從以下兩方面推進相關工作。一方面助力老人健康，讓老人有“醫”靠。多措并舉，加快老年人家庭醫生隊伍建設，確保老年人家庭醫生隊伍增量提質和“存量優化”。加快心理咨詢師、康復師等人才建設，優化老年人家庭醫生團隊的結構。積極鼓勵和引導符合條件的退休醫生、社會工作者、志愿者等人員不斷充實家庭醫生團隊。另一方積極探索家庭醫生個性化簽約模式，切實發揮家庭醫生“健康守門人”作用，通過提高家庭醫生在健康檔案管理、常見病、多發病診療、患者康復及慢性病規范化全程管理等方面的能力，逐步將以醫療為中心的傳統觀念轉變為“防、治、養”三位一體的現代健康理念，更好地應對人口老齡化進程加快和慢性病患病率不斷上升的現狀，加強對家庭及社區健康管理與健康風險管理，讓人人享有健康。

五、鑫匯集團推進方面

鑫匯集團所屬企業鑫匯養老公司致力于提高我區養老服務水平，主營項目包括全區智慧養老項目、鑫匯護理院、石港頤養中心及其他養老市場化項目，通過提供多樣化養老服務滿足老人多樣化、多層次的養老需求。

目前，鑫匯養老公司已探索建成全方位服務、全過程管理、全天候響應的智慧養老服務體系。搭建一個平臺。依托智慧養老云平臺對接南通市居家養老公共服務平臺，鑫匯養老公司可進行服務工單流轉、服務監管，提供高質量服務；政府主管部門可實時查看服務運行情況以及服務工單數量，做到綜合監管。提供一條熱線。依托“69912349”為老服務熱線，保證24小時通訊暢通，為全區老年人提供緊急援助、主動關愛等服務。打造一個服務信息庫。目前智慧養老云平臺整合全區14個鎮（街道）80余家第三方服務商信息，基本涵蓋老年人的各類生活需求，可向老人提供各類專業服務信息，如疏通下水道、清洗空調等。建立一張服務網絡。全區14個鎮/街道設置14個片區服務站，配有14名片區管理人員、擁有420多名助老員，除提供政府購買居家養老服務以外，還可自費購買個性化服務。公司每季度、年終均會評選優秀助老員，并將先進事跡在公司微信公眾號上進行宣傳，“三八”婦女節開展關愛女性活動，2023年公司被區委、區政府認定為“2021~2022年度通州區文明單位”。

鑫匯護理院采取醫養結合的運營模式，堅持服務好每位老人的理念，提供貼心的養老護理服務。其于2021年1月取得醫療機構執業許可證，開設了內科、外科、中醫科、臨終關懷科、康復醫學科、檢驗科、B超室、藥房等臨床科室，為長期臥床、晚期姑息治療、慢性病、生活不能自理的等老年人提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務，并根據入住老人的病情和自理能力等實際情況劃分護理單元，實施相應的醫療護理服務。同時，護理院還設置了心理咨詢室，配備有愛心、有耐心的社會工作者，邀請心理咨詢師志愿者開展心理咨詢、精神慰藉等服務工作。與此同時，護理院還重視人才隊伍建設：一是重點圍繞職業道德、法律法規、公司規章制度、安全生產、服務標準、“三基三嚴”、生活照護技能知識等內容，采用集中業務學習、線上視頻教學、線下實操考核等多種形式，每月對員工進行培訓教育，不斷提高員工的專業素養和服務水平。二是通過晨會、例會教育和引導員工認真踐行“品質為本，關愛為懷”的服務宗旨，增強責任意識、團隊意識，規范服務行為，持續改進老人照護服務工作。三是強化績效考核，嚴格落實《鑫匯護理院員工考勤管理辦法》和《鑫匯護理院員工請銷假管理實施細則》，每月按部門（科室）開展考勤工作，對異常出勤員工對照辦法扣減相應績效。同時制定員工績效考核實施方案，將護理員、醫護人員月度、季度績效考核落實到位，有效提升員工工作能力和競爭感，不斷提升服務質量。2021年12月鑫匯護理院獲評江蘇省老年友善醫療機構。

石港頤養中心加強機構管理人員及護理員隊伍的培訓，不斷提高運營管理水平及護理員照護失能、半失能老人的能力，提高住養老人的生活質量；提升院容院貌，對院內老舊設施、設備進行整修，如屋頂維修、長廊大梁加固等，改善老人的居住環境，保障老人的居住安全；舉辦豐富多彩的助老活動，豐富院內老人的精神生活，提高老人的幸福感、歸屬感、安全感。2023年石港敬老院被區委、區政府認定為“2021~2022年度通州區文明單位”。

下一步，鑫匯養老公司將進一步加大養老服務的軟硬件投入，加強養老服務隊伍建設，創建鑫匯養老服務品牌，營造政府放心、群眾滿意的最佳養老服務環境，提升養老市場的綜合競爭實力。

南通市通州區民政局

2024年6月26日