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建好鄉村衛生室，對于確保農村社會和諧穩定、農民群眾安居樂業、城鄉協調發展具有重要的意義。
 目前我區鄉村衛生室不能適應形勢發展的需要，不能滿足廣大農民看病的需求。主要存在以下問題：一是規模小。僅一、二間店面作為業務用房，前面放幾張桌子供醫生看病，后面或樓上放上幾張簡易病床供檢查治療用；二是醫生少。年齡結構老齡化，多是由一、二名老年鄉村醫生為主，全區半數鄉村醫生已經超過六十歲了，仍然工作在一線。三是鄉村醫生業務能力弱。大部分的鄉村醫生都是幾十年前衛校中專生，后續又沒有進修學習的機會，醫師的能力水平都急需更新；四是醫療設備簡陋。有的只有一臺心電圖檢測儀及簡單的醫療器械。雖然收費低廉，仍然少有病人上門。在這種狀況下，農民朋友有點小毛小病，寧可舍近求遠，也不去家門口的衛生室看病，無形中增加了老百姓的經濟支出，加大了大醫院的診療負擔。
　　針對這一現象，特提出如下建議：
　　1、政府適當增加農村醫療投入。增加農村醫療機構的數量，提高硬件水平，提高農村醫療工作人員收入，鼓勵年輕人進入鄉村醫生隊伍。如適當增加醫療設備，增加一些可供小傷小病、常見病、多發病使用的醫療設備。
　　2、提高農村醫生業務能力要求。可以考慮讓農村醫生到大醫院輪訓和讓大醫院醫生每年定期在農村醫院輪崗，選聘有一定醫療技術水平、醫德較好的全科醫生坐診，衛生室和醫院結對掛靠，由定點醫院負責村衛生室醫師業務培訓指導。農村醫療以少花錢、看好病為服務宗旨，逐步建立鄉村衛生室良好的社會公信力。
　　3、將農村醫療機構全面納入醫療保障體系，農村醫療的報銷比例應高于大型綜合醫院的報銷比例。
　　4、加強對鄉村衛生室的管理，制定更完備的農村醫療服務標準和公開透明的投訴制度。

葛紅玲、趙峰委員：

您提出的“關于提高鄉村衛生室建設標準，滿足群眾病有所醫需求的建議”收悉，現答復如下：

村級醫療衛生機構是基層三級醫療衛生服務體系的重要組成部分，承擔著維護廣大居民身體健康的重要職責。區委、區政府高度重視，多措并舉不斷加強農村醫療衛生服務體系建設，努力滿足群眾地醫療衛生需求。

一是加大硬件建設。2014年，區委、區政府將實施村衛生室標準化建設列為區政府為民辦實事項目，圍繞原則上每個行政村應有一所村衛生室的要求，區鎮兩級財政共投入6000余萬元（其中，區財政以獎代補2556萬元）建設資金、140余萬元設備設施配備專項經費，實現村衛生室全部由政府舉辦的目標，工作環境和硬件條件已得到很大改善。

二是實施定向委培。2013年起，委托南通衛生高等職業技術學校培養農村醫學生，考生與區衛健委簽訂《定向就業協議書》，畢業后直接安排在轄區內村衛生室從事鄉村醫生工作。截至2019年，累計定向委培中職學生214名，已有117名農村醫學畢業生走上鄉村醫生崗位。今年，又將有24名農村醫學畢業生充實到鄉村醫生崗位。

三是加強業務培訓。為有效提高鄉村醫生的業務技能和服務水平，分3批組織全部在崗鄉村醫生參加了全省村衛生室人員合理用藥集中培訓和初級急救知識培訓，考試合格率達100%。另外，按照省、市統一部署，采取逐年分批的方式，每年除安排3-5名優秀鄉村醫生到南通參加為期六個月脫產進修外，還對50名鄉村醫生組織開展為期一個月實用技能進修工作。

由于多方面原因，基層醫療服務能力建設方面仍存在一些亟待解決和完善的問題。特別是鄉村醫生年齡老化、服務能力不強以及村衛生室管理不嚴等問題，與面臨的新形勢、新任務還不相適應，難以滿足農民群眾日益增長的醫療保健需求。我們將在今后的工作中重點抓好以下幾項工作：

一是加快人才培養。繼續采取定點招生、定向培養、協議就業的培養方式培養鄉村醫生。同時，將根據鄉村醫生隊伍現狀，通過公開招聘的辦法，為有需求的村衛生室定向招聘符合資質人員，及時充實到鄉村醫生隊伍。

二是強化督查指導。建立健全村衛生室日常監管督導制度，落實衛生所、衛生院采取定期督查和不定期抽查相結合的方式，加大村衛生室現場督查指導頻次，確保村衛生室月度檢查覆蓋率100%，發現問題能夠及時落實整改。

三是規范門診結報。2012年開始，我區開始實施新農合門診統籌制度，將參合人員在區、鎮、村定點醫療機構就診的普通門診醫藥費用列入新農合補償范圍。目前，村衛生室門診報銷比例已提高到50%，每人每年最多可報銷400元。今后，隨著財政投入力度的不斷加大和合作醫療基金規模的逐步擴大，新農合門診補償水平也將不斷提高。

最后，感謝您對我區衛生計生工作的關心，希望繼續支持我們的工作，并多提寶貴意見。